بیماری سلولیت

بیماری سلولیت

بیماری سلولیت

بیماری سلولیت یک عفونت شایع پوست است که به درم و بافت زیرجلدی گسترش می یابد. سلولیت یکی از سی تشخیص شایع سرپایی در ایالات متحده است. این بیماری مسئول بیش از 2% از مراجعات سرپایی به مطب است.

موارد شدید ممکن است باعث بیماری سیستمیک همراه با هیپوتانسیون یا تاکی کاردی شوند. پیدایش استافیلوکوک طلایی مقاوم به متی سیلین کسب شده از جامعه (caMARSA) درمان سلولیت را تغییر داده و باعث افزایش موارد بستری در بیمارستان شده است. علت این موضوع انتخاب نامناسب درمان آنتی بیوتیکی سرپایی می باشد.

بطور کلی بستری در بیمارستان لازم نیست. مگر اینکه بیماری سیستمیک ایجاد شود یا بیماری ناتوان کننده همزمان (مثل دیابت، نارسایی احتقانی قلب) وجود داشته باشد. در این مقاله قصد داریم تا در خصوص مطالبی نظیر ذیل بپردازیم.

  • عوارض سلولیت
  • سلولیت دست
  • درمان سلولیت چیست
  • راه درمان سلولیت چیست
  • آیا درمان خانگی سلولیت امکان پذیر است؟
  • سلولیت در کودکان
  • سلولیت دندانی
بیماری سلولیت

بیماری سلولیت

عوامل خطر بیماری سلولیت

  • تعریف سلولیت عبارت است از عفونت درم که تا اندازه ای به بافت های زیرجلدی گسترش یافته است.
  • معمولا در اندام ها اتفاق می افتد ولی ممکن است در هر جای دیگری از بدن پدید آید.
  • پس از آن رخ می دهد که سد محافظ پوست (اپیدرم) کفایت خود را از دست می دهد (مثلا به علت ضربه،زخم،اگزما) و به باکتری ها اجازه می دهد که به زیر اپیدرم دسترسی پیدا کنند.
  • اغلب محل ورود باکتری ها معلوم نیست، اگر چه تمایل سلولیت به رخ دادن در مناطقی که در معرض محیط اطراف هستند (مثل دست ها، پاها)، از این فرضیه حمایت می کند که از هم گسیختگی اپیدرم برای پیدایش سلولیت لازم است.
  • اکثریت موارد به علت استرپتوکوک های بتا همولیتیک ایجاد می شوند، با این حال شیوع استافیلوکوک طلایی و caMARSA رو به افزایش است.
  • عواملی که بیمار را مستعد ابتلا به سلولیت می کنند عبارتنداز: کچلی پا، دیابت قندی، بیماری عروق محیطی، آدم محیطی، ضربه، گزش، تزریق پوستی مواد اعتیادآور نقس ایمنی و سابقه قبلی سلولیت.
  • فاشئیت نکروزان یک سندرم شبه سلولیتی مهم است. این بیماری یک عفونت بافت نرم است که سریعاً پیشرفت می کند و با تخریب بافتی و گسترش سریع باکتریایی در طول صفحات بافتی همراه است. این بیماری می تواند باعث ترومبوز عروق خونی، مسمومیت سیستمیک و مرگ و میر و موربیدیته بالایی شود.

نشانه های بیماری سلولیت

  • شاه علامت ها عبارتند از: اریتم، درد، گرمی، تورم و آدنوپاتی منطقه ای حساس در لمس
  • ظرف مدت چندین روز ایجاد می شود.
  • کناره های مشخصی ندارد.
  • تشکیل آبسه در سلولیت ناشی از استافیلوکوک طلایی شایع است.
  • علائم سیستمیک (مثل تب، لرز، هیپوتانسیون،تاکی کاردی) غیرمعمول هستند.
  • سلولیت در بیماران بستری اغلب با خطوط رگ گیری، لوله ها (مثلاً لوله G، لوله ی قفسه سینه، لوله PEG)، زخم های مزمن و مناطقی که بطور مکرر دچار ضربه می شوند (مثل اندام ها) ارتباط دارد.
  • علائم و شکایات مطرح کننده فاسئیت نکروزان عبارتند از: دردی که با معاینه بالینی متناسب نباشد، خش خش (به عبارت دیگر هوای زیرچلدی) در هنگام معاینه، طاول (بویژه خونریزی دهنده)، پیشرفت سریع آریتم (چند دقیقه تا چند ساعت) و سیر برق آسا (پیشرفت سریع به طرف شوک).

تشخیص افتراقی بیماری سلولیت

  • بیماری ناشی از استاز وریدی
  • ترومبوفلبیت سطحی
  • درماتیت تماسی
  • فاسئیت نکروزان
  • سوختگی شیمیایی
  • ترومبوز وریدی عمق
  • واکنش آلرژیک
  • آبسه جلدی
  • آنژیوادم
  • نقرس حاد
  • واکنش دارویی (اریتم مولتی فرم، استیونس – جانسون)
  • زرد زخم
  • گزش حشرات
  • پیودرما گانگرونوزوم
  • بیماری لایم
  • بیماری کاوازاکی
  • استئومیلیت

ارزیابی تشخیصی بیماری سلولیت

  • شرح حال و معاینه بالینی کامل
  • بررسیهای آزمایشگاهی وقتی اندیکاسیون دارد که بیمار ظاهراً مسموم باشد، سابقه عفونت راجعه داشته باشد، به درمان پاسخ ندهد، یا برخورد قابل توجهی با حیوانات یا آب داشته باشد، یا بستری کردن بیمار در برنامه ما باشد.
  • آزمایش های خونی روتین (مثل شمارش کامل سلول های خونی، شیمی خون) اغلب در ارزیابی بیماری های ناتوان کننده همزمان (مثل کم خونی، بی کفایتی کلیه) مفیدتر هستند تا در ارزیابی سلولیت.
  • نتایج کشت خون بندرت مثبت هستند (فقط 5% از بیماران سرپایی)، با این حال در بیماران بستری باید قبل از تجویز آنتی بیوتیک کشت های خون را ارسال کرد. این کار برای هدایت درمان ضد میکروبی در موارد شکست درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
  • اگر سلولیت با آبسه های همراه باشد که قابل درناژ یا آسپیره کردن است، تهیه کشت از زخم اندیکاسیون دارد.
  • پرتونگاری ساده تنها در صورتی لازم است که به یک جسم خارجی (مثلا تکیه ای سوزن) یا وجود گاز مشکوک باشیم.
  • بندرت از اسکن CT استفاده می شود مگر اینکه به فکر فرآیندی باشیم که در زیر سلولیت پنهان شده است(مثل فاسئیت نکروزان،آبسه).
  • اگر به فاسئیت نکروزان مشکوک هستیم، اندازه گیری گاز خون شریانی (ABG) و تعیین سطح اسید لاکتیک اندیکاسیون دارد.

بیماری سلولیت یک عفونت شایع پوست است که به درم و بافت زیرجلدی گسترش می یابد. دکتر بنفشه تمیزی فر متخصص پوست با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی مشکلات پوستی می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 02188192808 تماس بگیرید یا به آدرس کانال اینستاگرام مراجعه کنید .

 

درمان بیماری سلولیت

  • آنتی بیوتیک های انتخابی اولیه اخیرا تغییر یافته اند که علت آن پیدایش caMRSA است.
  • اگر caMRSA غیر متحمل است، بیمار را با دی کلوگزاسیلین یا سفالکسین درمان کنید.
  • اگر به caMRSA نیز فکر می کنید به بیمار تری متوپریم – سولفامتوکسازول، کلینداسیون، داکسی سیکلین، یا فلوروکینولون نسل سوم یا چهارم تجویز کنید.
  • اگر بیمار بدحال است (مثلا هیپوتانسیون، تاکی کاردی) بیمار را بستری کنید و او را بصورت تجربی با وانکومایسین درمان نمایید.
  • بیماران حساس به پنی سیلین را با کلیندامایسین یا لووفلوکساسین درمان کنید.
  • سلولیت صورت، سلولیت پس از عمل جراحی، سلولیت در افراد دیابتی و سلولیت ناشی از زخم گازگرفتگی را با آموکسی سیلین – کلاولانات درمان کنید.
  • درمان آنتی بیوتیکی را حداقل 10-7 روز ادامه دهید.
  • سلولیت راجعه (بیش از دو حمله در سال) را می توان با درمان مزمن سرکوبگر درمان کرد. این کار با پنی سیلین V یا کلیندامایسین انجام می شود.
  • مراقبت های کمکی ممکن است شامل بالا نگهداشتن و بی حرکت کردن اندام مبتلا، گرم کردن محل و بستن زخم به همراه شستشو با سالین استریل باشد.
  • برای تمام مواردی که گاز گرفتگی و زخم های نافذ وجود دارد، پیشگیری بر علیه کزاز انجام دهید.
  • از مراقبت خیلی دقیق تغذیه ای در افراد دیابتی مطمئن شوید.
  • ممکن است برای تجویز آنتی بیوتیک های وریدی (مثل سفازولین، آمپی سیلین- سولباکتام، وانکومایسین) بستری کردن بیمار لازم باشد.
  • فاشئیت نکروزان نیازمند فوری جراحی است.

پیشگیری از بیماری سلولیت

ممکن است از طریق انتشار مجاورتی یا سیستم لنفاوی یا گردش خون به سمت یک بیماری وخیم پیشرفت کند، بنابراین پذیرش اقدامات درمانی از طرف بیمار همراه با مصرف یک دوره کامل از آنتی بیوتیک ها ضروری است.

سلولیت بطور کلی یک تشخیص واضح و ساده است که موربیدیته قابل توجهی بدنبال ندارد، با اینحال هنگام گذاشتن این تشخیص باید از نبود یک عفونت شوم پوستی یا بافت نرم اطمینان حاصل شود.

فاسئیت نکروزان ناشایع است (1500- 500 مورد در هر سال در ایالات متحده) ولی حتی اگر زود تشخیص داده شود، مرگ و میر آن 40-30% است.

عوارض بیماری سلولیت

عوارض بیماری سلولیت عبارتند از: تشکیل آبسه موضعی، استئومیلیت، عفونت مفصلی، گانکرن گازی، باکتریمی و عفونت متاستاتیک، اضافه شدن عفونت ناشی از باسیل های گرم منفی، ترومبوفلبیت، گلومرولونفریت حاد و لنف آدم است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص بهترین متخصص پوست و مو به ادامه مطلب مراجعه نمایید.

مطالب مرتبط با این مقاله:

بیماری پوستی ویتیلیگو

بیماری پوستی ماکولار آمیلوییدوزیس

بیماری پوستی پسوریازیس

اگزمای سرشتی

About the Author

متخصص پوست ، لیزر موهای زائد ، متخصص پوست و مو
دکتر بنفشه تمیزی فر ، متخصص پوست ،مو ،زیبایی و لیزر ، عضو انجمن متخصصین پوست امریکا ، دارای بورد تخصصی ، نظام پزشکی 93454

ارسال پاسخ

4 × سه =